Menu

Endoskopi nedir nasıl yapılır

Etiketler:

 ENDOSKOPI

Endoskopi vücut bosluklarinin küçük ışık kaynakları ile aydinlatilarak gözle dogrudan incelenmesi islemidir. Bu islemle hastaliklarin gözle veya parça alinarak tanisi konulup ayni zamanda tedavileri yapilabilir. Tibbin tüm dallarinda endoskopik uygulamalar vardir. Ancak jinekoloji bu islemin ilk ve belki en çok uygulandigi uzmanlik dali olmustur. Jinekolojik endoskopi uygulama nedenleri kisaca asagidaki gibi özetlenebilir; TANISAL TEDAVI AMAÇLI Bu iki uygulama birbiri içerisine girmistir. Tanisal amaçli bir endoskopik operasyon sirasinda görülen hastalik genellikle ayni seansta tedavi edilir (falloposkopi, tuboskopi).Temel olarak jinekolojik endoskopide iki ayri muayene sekli ve iki ayri cihaz kullanimi vardir ancak son yillarda tüplerin karindan veya vaginal yoldan yerlestirilen aletlerle incelenmesi de yapilmaktadir. Temel iki yöntem ve aletler sunlardir;

LAPAROSKOPI: Kadin iç genital organlarinin (rahim,yumurtalik,tüpler )veya karin içerisindeki diger komsu organlar karin duvari delinerek izlenmesidir. Bu islem yapilirken kullanilan alet veya aletlere laparoskop denir.

HISTEROSKOPI: Rahim agzi(servikal kanal) ve içerisinin (endometrial kavite) vaginal yoldan rahim içerisine alet yerlestirilerek izlenmesidir. Bu islem yapilirken kullanilan alet veya aletlere histeroskop denir. TANISAL LAPAROSKOPI Kisirlik nedenlerinin arastirilmasi Iyilesmeyen bel ve kasik agrilari Dogumsal anormalliklerin tanisi HISTEROSKOPI Kisirlik nedenlerinin arastirilmasi Anormal vaginal kanama nedenlerinin arastirilmasi Dogumsal anormalliklerin tanisi TEDAVI AMAÇLI LAPAROSKOPI Tüplerin baglanmasi veya açilmasi Endometriozis tedavisi Yumurtalik kistlerinin çikarilmasi(uygun kosullarda) Agri tedavisinde LUNA ve presakral nörektomi(rahime giden sinirlerin kesilmesi) Miyomektomi(uygun kosullarda rahim disina büyümüs miyomlarin çikarilmasi) Kanser tedavisi Idrar kaçirma ameliyatlari Kisirlik tedavisi (GIFT, ZIFT vb disarida döllenmis yumurtanin tüplere yerlestirilmesinde) Rahmin çikarilmasi ameliyatlari (LAV; laparoskopi yardimi ile vaginal histerektomi) Dis gebelik operasyonlari Bazi dogumsal sekil bozukluklarinin tedavisinde kullanilabilir. Kayip rahim içi aracin çikarilmasi HISTEROSKOPI Miyomektomi (uygun kosullarda ise rahim içerisine büyümüs miyomlarin çikarilmasi) Rahim içi dokunun veya iyi huylu kitlelerinin çikarilmasi (endometrial ablazyon-rezeksiyon, endometrial polip eksizyonu) Dogumsal sekil bozukluklarinin operasyonu (septum eksizyonu) Bazi kisirlik tedavisi uygulamalarinda kullanilabilir. Kayip rahim içi aracin çikarilmasi AMELIYAT TEKNIGI LAPAROSKOPI Ameliyathane kosullarinda,jinekolojik muayene pozisyonunda genel veya lokal anestezi altinda karin duvarindan içeriye yerlestirilen özel bir igneyle(Verres) CO2 (karbondioksit) gazi verilerek karin sisirilir. Böylece bagirsaklar operasyon sahasindan uzaklastirilarak karin içerisine optik ve cerrahi endoskopik aletlerin yerlestirilmesi sirasinda yaralanmalari önlenir. Daha sonra görüs saglayan (genellikle 10 mm fakat 1,9 mm incelikte olanlari da vardir) optik isik ve mercek sistemi göbek içerisinden açilan 1 santimetrelik bir kesiden karin içerisine yerlestirilir. Bunu takiben cerrahi aletlerin içerisinden geçtigi genellikle karin alt orta ve yanlarindan gerektigi kadar 0,5 santimetrelik delikler açilarak operasyon yapilir. Bu sirada cerrah karin içerisinden elde edilen görüntüyü renkli bir televizyon ekrani olan monitörden izler. Karin içerisinde cerrahi islemi yapmak için pensler,makaslar,elektrikle yakma ve yikama cihazlari, lâzer, otomatik veya elle dikis atma aletleri kullanilabilir. Islem bittikten sonra bazen kesilen dokular karin alt kisminda yapilan küçük bir cerrahi kesiden çikarildiktan sonra karin içi yikanip,kanama olmadigindan emin olunduktan sonra aletler çikarilir. Karindaki karbondioksit gazi en son çikan alet araciligi ile bosaltildiktan sonra kesiler dikilerek kapatilip hasta uyandirilir. Hasta genellikle ayni gün veya ertesi sabaha kadar takip edildikten sonra evine gönderilebilir. HISTEROSKOPI Hastaya sadece tanisal amaçli histeroskopi yapilacaksa ameliyathane kosullarina ve genel anesteziye gerek yoktur. Hasta muayenehane kosullarinda jinekolojik muayene masasina yatar ve vajen, rahim agzi (serviks) antiseptik sivilarla temizlendikten sonra lokal anestezi uygulanir. Bir kaç dakika bekledikten sonra genellikle rahim agzinin genisletilmesine gerek duyulmadan 0,5 cm çapinda bir telekop (çubuk seklinde bir görüntü tasiyici) rahim içerisine yavasça yerlestirilir ve ayni zamanda içeriye karbondioksit gazi veya sivilar verilerek rahim içerisi (endometrial kavite) gözle monitörden izlenir. Anormal görülen dokulardan çok küçük penslerle doku örnegi (biopsi) alinarak kesin tani için patolojik incelemeye gönderilir. Hastalar genellikle islemi yarida birakacak kadar agri duymazlar ve tanisal histeroskopi 5-10 dakika içerisinde tamamlanir. Cerrahi histeroskopi ise laparoskopi ile ayni kosullarda yapilir. Burada kullanilan aletler daha kalin oldugu için rahim agzi iyice genisletilerek aletler içeriye yerlestirildikten sonra endoskopik makas, elektrokoter veya lâzer sistemi kullanilarak uygun cerrahi islem yapilir.

Yorum yapmayı unutmayın!

E-posta hesabınız yayınlanmayacak.